Nom de l’enfant (obligatoire)

Nom

Prénom

Date de naissance

Âge au moment de l’activité

Classe (obligatoire)

Collège

Lycée

Votre enfant bénéficie-t-il de prise en charge AIH ? (obligatoire)

Oui

Non

Nom du responsable légal (obligatoire)

Nom

Prénom

Adresse (obligatoire)

Adresse postale

Ville

Téléphone 10 chiffres avec ou sans espaces, ex: 01 23 45 67 89 ou 0123456789

E-mail

Merci de cocher l’activité que vous souhaitez pour votre enfant (stages, stages sportifs, séjours, centre aéré éventuellement dans un des autres formulaires).

Stages jeunes nés de 2007 (-18 ANS) À 2013 (ou en 6ème)

(COMPLET – liste d’attente) Semaine 1 – Canoë Kayak et Sports de pagaies – du 7 au 11 juillet

(COMPLET – liste d’attente) Semaine 2 – Pêche en bateau – du 15 au 18 juillet

Semaine 3 – Sauveteurs juniors niveau 1 – du 21 au 25 juillet

Semaine 4 – Sauveteurs juniors niveau 2 – du 28 juillet au 01 août

Semaine 8 – Prépare ta rentrée !!! – du 25 au 29 août

Taille de T-shirt (Pour le stage Sauveteurs)

Pointure (Pour le stage Sauveteurs)

Stages jeunes nés de 2011 à 2013 (ou en 6ème)

Semaine 5 – Cocktail sportif – du 4 au 8 août

Semaine 6 – l’art dans tous ses états – du 11 au 14 août

Semaine 7 – Cocktail sportif – du 18 au 22 août

Séjours jeunes nés de 2011 à 2013 (ou en 6ème)

Séjour Summer camp – du lundi 7 au lundi 14 juillet

(COMPLET – liste d’attente) Séjour multi-activités VAR– du lundi 21 au lundi 28 juillet

Séjour nautique & montagne Hautes Alpes – du lundi 11 au jeudi 19 août

Séjours jeunes nés de 2007 (-18ans) à 2010

Paris Culturel / parc Astérix – du lundi 21 au lundi 28 juillet

(COMPLET – liste d’attente) Sensations nautiques et aquatiques Corse du sud – du vendredi 1er au lundi 11 août

(COMPLET – liste d’attente) Sensations nautiques et aquatiques Corse du sud – du lundi 11 au jeudi 21 août

Pour les séjours Corse, j’autorise mon enfant à participer à l’activité :

Plongée sous marine

Randonnée subaquatique (masque, palmes et tuba)

Pour info : vous devez joindre un certificat médical de non contre-indication obligatoire pour la pratique de ces activités au service jeunesse

Renseignements complémentaires pour les séjours Corses

Pointure

Poids

Taille

Votre enfant bénéficie-t-il d’un PAIM ? (obligatoire)

Oui

Non

Votre enfant, est il autorisé a rentrer seul? uniquement pour les stages (obligatoire)

Oui

Non

J’autorise les services municipaux de la ville à fixer et reproduire l’image de mon enfant par diffusion et publication des films et/ou photographies, sur tous les supports de communication de la ville : (obligatoire)

Oui

Non

Bénéficiez-vous d’un comité d’entreprise dont la prise en charge est versée au pôle accueil : (obligatoire)

Oui

Non

Si oui, lequel ?

Redistribution vacances d’été 2025 – Stages et séjours – Maison des jeunes -Service Jeunesse

VACANCES D’ÉTÉ 2025 :

Redistribution vacances d’été 2025 – Service jeunesse – Maison des jeunes – Stages et séjours

Merci de cocher l’activité que vous souhaitez pour votre enfant (stages, stages sportifs, séjours, centre aéré éventuellement dans un des autres formulaires).

Pour info : vous devez joindre un certificat médical de non contre-indication obligatoire pour la pratique de ces activités au service jeunesse

Renseignements complémentaires pour les séjours Corses